如何看乙肝兩對半化驗單
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乙肝兩對半檢查也稱乙肝五項檢查， 是用來檢測身體是否帶有乙肝病毒和乙肝病毒活動情況的一種方法. 常用來檢測乙型肝炎.
乙型肝炎病毒免疫學標記一共3對，即乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝表面抗體(抗HBs或HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)和乙肝e抗體(抗HBe或HBeAb)、乙肝核心抗原(HBcAg)和乙肝核心抗體(抗HBc或HBcAb)。由于核心抗原在血中不易測到，目前試劑盒也不過關，所以還剩二對半抗原抗體，這就是人們常說的乙肝二對半檢查，或稱乙肝五項檢查。
目錄 |
乙肝兩對半各項臨床意義
- 乙肝表面抗原（HBsAg）：是乙肝病毒的外殼蛋白，是已感染乙肝病毒的標志。在感染乙肝病毒2個月～6個月、丙氨酸氨基轉移酶升高前2周～8周時，可在血清中測到HBsAg陽性結果。它的出現表明是急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者或乙型肝炎病毒攜帶者，急性乙肝患者大部分可在病程早期轉陰，慢性乙肝患者或病毒攜帶者表面抗原可持續陽性。
- 乙肝表面抗體（HBsAb）：是對乙肝病毒免疫和保護性抗體。它的陽性表明對乙肝有免疫力。這可能是之前感染過乙肝，但現在已經痊愈，或者接種過乙型肝炎疫苗的結果。血清中乙肝表面抗體滴度越高，保護力越強。滴度大于10就具有足夠的免疫力,如果小于10就要及時打疫苗加強針。 （有少數人乙肝表面抗體陽性而又發生了乙型肝炎，可能為不同亞型感染或是乙肝病毒發生了變異。）
- 乙肝e抗原（HBeAg）：急性或慢性乙肝患者體內可查出e抗原，它的陽性說明乙肝病毒在體內復制活躍，傳染性強。
- 乙肝e抗體（HBeAb）：E抗體表示病毒是否被抑制。它的陽性表明患者的傳染性降低，病毒復制降低或緩解。也有個別人e抗體陽性，病情遷延不愈，多為感染了變異的乙肝病毒所致。
- 乙肝核心抗體（HBcAB）：它的滴度高，表明乙肝病毒正在復制，有傳染性，可持續存在數年至數十年。低滴度的核心抗體表明既往感染過乙肝病毒。
如何看乙肝兩對半驗單
1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體)
- 1、3、5項陽性說明感染的是大三陽，病毒復制快，有傳染性。
- 1、4、5陽性說明感染的是小三陽，病毒復制相對較慢，傳染性相對較小。
- 單獨2項陽性說明原來感染過乙肝，或者注射過乙肝疫苗。
- 1、5或者4、5陽性說明正在感染其間，或者正在康復之中。具體分析看病情而定。
- 1、3陽性說明正在感染之中，應該及時治療。
- 2、4、5陽性 急性乙肝感染后康復。
兩對半化檢結果解讀對照表
兩對半化檢單的意義：
下面加號代表陽性，減號代表陰性，從左到右分別是1.HBsAg(乙肝表面抗原) 2.HBsAb(乙肝表面抗體) 3.HBeAg(乙肝E抗原) 4.HBeAb(乙肝E抗體) 5.HBcAB(乙肝核心抗體) （如 + - + - + 即1，3，5陽性）。
9種常見模式
1 - - - - - 過去和現在未感染過乙肝病毒。
2 - - - - + (1)既往感染未能測出抗-HBs；(2)恢復期HBsAg已消， 抗-HBs尚未出現；(3)無癥狀HBsAg攜帶著。
3 - - - + + (1)既往感染過乙肝病毒；(2)急性乙肝病毒感染恢復期； (3)少數標本仍有傳染性。 ①乙肝病毒感染已過；②抗HBs出現前的窗口期。HBeAg在乙型肝炎潛伏期的后期出現，略晚于HBsAg的出現，而消失較早，與HBV-DNA密切相關。其臨床意義為：(1)可作為急性乙肝輔助診斷和預后指標，急性乙肝進入恢復期常隨HBsAg的消失而消失。如果急性乙肝發病后3-4個月，HBeAg由陽轉陰，抗-HBE出現，表示預后良好.起病3-6個月，仍HBeAg(+)，可能是急性肝炎轉為慢性的最早證據。(2)有助于判斷乙肝患者或乙肝病毒攜帶者的傳染性強弱。HBeAg存在于HBsAg陽性者血清中，說明血液中有Dane顆粒，多數HBV-DNA陽性，三者消長基本呈平行關系。所以HBeAg(+)者具有很強的傳染性。抗-HBe(+)者一般傳染性較低。但若血清HBV-DNA(+)，可能有乙肝病毒變異株存在，仍有一定的傳染性；(3)HBeAg陽性提示乙肝病毒在體內復制。HBeAg消失前后出現抗-HBe，此時期稱為血清轉換期，即由乙肝病毒復制期轉為非復制期。出現抗-HBe常提示乙肝病毒增殖減弱或終止。但如果乙肝病毒基因的前C區核苷酸序列改變阻止了HBeAg的形成，血循環中仍有乙肝病毒存在，肝病可能繼續發展，并逐步演變成肝硬化；(4)在出現原發性肝癌時，HBeAg檢出率下降，而抗-HBe,a-FP增高.故在HBsAg(+)的肝硬化病人中，抗-HBe(+)，a-FP增高，提示早期肝癌的可能；(5)母嬰傳播中，孕婦分娩時HBeAg(+)可能擴大母嬰之間的傳播率。
4 - + - - - (1)注射過乙肝苗有免疫；(2)既往感染；③假陽性。
5 - + - + + 急性乙肝病毒感后康復。
6 + - - - + (1)急性乙肝病毒感染；(2)慢性HBsAg攜帶者；(3)傳染性弱。
7 - + - - + 既往感染過乙肝病毒，現病毒已基本清除，身體在康復。但也有個別病人仍出現肝功能異常、DNA陽性，考慮病毒是否有變異存在，仍要繼續治療。，仍有免疫力。乙肝病毒感染，恢復期
8 + - - + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性HBsAg攜帶者； (3)傳染性弱。即俗稱的“小三陽”。
9 + - + - + 急性或慢性乙型肝炎感染。提示乙肝病毒復制，傳染強。 即俗稱的“大三陽”。
16種少見模式
10 + - - - - (1)急性乙肝病毒感染早期,急性乙肝病毒感染潛伏期； (2)慢性乙肝病毒攜帶者，傳染性弱。
11 + - - + - (1)慢性HBsAg攜帶者易轉陰；(2)急性乙肝病毒感染趨向恢復。
12 + - + - - （1）急性乙肝病毒感染早期，（2）慢性攜帶者，傳染性強。
13 + - + + + (1)急性乙肝病毒感染趨向恢復；(2)慢性攜帶者。
14 + + - - - (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。
15 + + - - + (1)亞臨床型乙肝病毒感染早期；(2)不同亞型乙肝病毒二次感染。
16 + + - + - 亞臨床型或非典型性感染。
17 + + - + + 亞臨床型或非典型性感染。
18 + + + - + 亞臨床型或非典型性感染早期。 HBsAg免疫復合物，新的不同亞型感染。
19 - - + - - (1)非典型性急性感染；(2)見于抗-HBc出現之前的 感染早期，HBsAg滴度低而呈陰性，或呈假陽性。
20 - - + - + 非典型性急性感染。
21 - - + + + 急性乙肝病毒感染中期。
22 - + - + - 乙肝病毒感染后已恢復。
23 - + + - - 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。
24 - + + - + 非典型性或亞臨床型乙肝病毒感染。
25 - - - + - 急性乙肝病毒感染趨向恢復。
7種罕見模式
26 + + + + + ①一種亞型的HBsAg及異型的抗HBs（常見）； ②血清從HBsAg轉化為抗HBs的過程（少見）。
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